啤酒、白酒和碳酸汽水，痛风三大禁忌，有没有被冤枉？

如果你也被痛风困扰，那你几乎一定听到过这样的建议： ” 别喝 酒，别喝碳酸饮料！ “ 它可能来自你的亲戚长辈，网上刷到的健康指南，甚至是医生写在你病历本上的医嘱。 但碳酸饮料对于痛风，真的这么可怕，以至于要跟酒精并列吗？

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嘌呤、尿酸、痛风

本期我们想要探讨的是痛风最知名的两大饮食禁忌——酒精和碳酸。虽然这一期最直接的受众，也就是痛风患者，应该多多少少都有一些基础知识储备了，但为了从头到尾讲清楚整个问题，我们还是要先理清楚嘌呤、尿酸、痛风之间的关系：

嘌呤 是人体新陈代谢过程中的一种代谢物，可从食物中获取；尿酸是嘌呤的代谢终产物，当尿酸排出受阻，血液中尿酸水平升高，就导致高尿酸血症；而高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积，在关节、肌腱和周围组织中沉淀形成痛风石，并引发急性关节炎、痛风石、痛风性肾病等临床表现时，才诊断为痛风。

很明显，高嘌呤、高尿酸再到痛风，这三者有一定的逻辑关系。痛风患者要忌口，也基本是依据这条逻辑链：减少食物里嘌呤的摄入，降低尿酸的生成，促进尿酸的排出。

那么，喝酒、喝汽水是会在哪一个环节产生损害？是造成高嘌呤的摄入，还是刺激高尿酸的生成，或是阻碍它的排泄呢？接下来，我们就一个一个地解析。

高嘌呤？

根据通行的定义，每100g食物中嘌呤含量小于50mg的为「低嘌呤食物」，50~150 mg的为「中嘌呤食物」，大于150mg的为「 高嘌呤食物」。

我们将白酒、啤酒、含糖和无糖两种可乐送到实验室检测其嘌呤含量，结果白酒和无糖可乐因嘌呤含量过低，直接报告为「未检出」；剩下含糖可乐的嘌呤含量也只有0.241mg/100g，啤酒的嘌呤含量最高，为5.932mg/100g。

也就是说这四种饮品都只能算作「低嘌呤食物」，其中的啤酒因为嘌呤含量在同类里遥遥领先，饮用方式又主要是一群人聚一起狂炫， 存在过量摄入嘌呤的可能 。剩下三种无论你怎么喝，也无法造成高嘌呤的摄入。

那问题来了，难道说痛风患者不宜喝酒是错的？

其实只要你稍微擅长查询资料，应该就会发现专家们对酒类增加痛风风险的解释还是比较统一： 酒类的危害主要在于其中的酒精会导致——高尿酸

高尿酸？

严格来说，酒精对血液中尿酸含量起到的是双管齐下的坏作用：

一方面，酒精易刺激人体内乳酸的合成增加，而乳酸可加速嘌呤的分解，加快尿酸形成；另一方面， 酒精 还会 抑制肾脏对尿酸的代谢 ，导致尿酸盐沉积的可能性上升。

有学者对美国第三次营养与健康调查数据分析后发现， 血尿酸水平会随着酒精饮料摄入量的增加而升高。 还有学者在做了更细的调研后发现， 24小时内 喝了一到两次酒的人，若是在工作日，那会 增加48% 的痛风发作风险，即便在双休日，也会使痛风风险 增加30% 。

而在所有酒类里面，可以一口气吹一瓶，又特别匹配「大块吃肉、大碗喝酒」这样的全套痛风套餐的啤酒，危害最为惊人：与完全不喝酒相比， 24小时内喝2~4罐啤酒能让痛风发作风险增加75%，喝4~6罐的会增加160％。

相比起来，并不会刺激尿酸生成的碳酸饮料，则只存在一个问题了： 它会不会和酒精一样阻碍尿酸排出？

阻碍尿酸排出？

国内有一个很通行的说法，碳酸饮料里含有的碳酸以及磷酸，跟尿酸同属于酸，摄入它们会影响到尿酸的排出。如果这个说法成立的话，那可乐党一旦痛风就只能诀别所爱了。

但实际上，喝饮料导致痛风的原因，学术界一直是另有解释的。国外的健康指南在告诉痛风患者应该避免某些饮料时，基本都会引用一篇2008年发表在《英国医学杂志》的大样本研究论文，正是这篇论文首次证实了甜饮料对于痛风的危害，而它的标题就告诉了我们答案——「软饮料、果糖摄入和男性痛风风险」。

研究人员对46393名年龄在45~70岁、没有痛风病史的男性进行了长达12年的跟踪随访，结果发现与那些不喝饮料的人相比，每天一份含糖软饮料的人患痛风的几率会高出45%，每天两份的则会高出85%。

之所以发生这样的情况，饮料中的 高果糖玉米糖浆 被认为是罪魁祸首。 果糖 跟 痛风 之间的联系是如此强烈，以至于人们通常视为健康的果汁，甚至是直接吃很甜的水果，对痛风也有促进作用。 不过也不要因此就过度延展，说痛风了水果也不能吃，别忘了 调整食物结构、减少嘌呤摄入这件事本身是有利于降低尿酸的 ，你可以尽量多选择那些果糖含量较低的水果。

相反，国内痛风患者被告诫应当严防死守的碳酸，也在这次研究中就给明了结论：无糖软饮料与痛风风险无关。

所以，许多英文版的痛风患者指南甚至会建议甜饮料爱好者：改喝代糖调味水或无糖汽水。比起这一点更重要的是，请大量喝水，至少保证其中一半是纯水。

总结

最后还是做个总结吧，白酒、啤酒、含糖饮料和无糖饮料这四种痛风患者常被告诫的禁忌里，只有最后一种——无糖饮料是被冤枉的，其他三种，确实就是能不喝就别喝了。